Mars 2024

Ratio Infirmière-Patient sûr, un impératif pour la qualité des soins

Dans un contexte de pénurie mondiale d’infirmières, les établissements de santé se retrouvent face à un défi de taille : assurer un ratio infirmière-patient optimal pour fournir des soins de qualité et garantir la sécurité du patient et du personnel. En effet, plusieurs recherches ont établi un lien entre le nombre d’infirmière/patient et la qualité des soins; l’effectif réduit entraînant une diminution de la qualité. Selon le Conseil International des Infirmières, une « dotation en personnel infirmier sûre signifie qu’un nombre approprié d’infirmières munies d’un mélange adéquat d’éducation, de compétences et d’expérience, est disponible en tout temps et dans tout le continuum de soins, de telle sorte que les besoins des patients soient satisfaits; et que l’environnement et les conditions de travail permettent au personnel de prodiguer des soins de qualité. »[1]

Mais quel serait ce ratio? Faut-il tabler sur des équipes mixtes par leur niveau de formation, expérience, composition (infirmières-auxiliaires de santé/aides-soignants/agents de soins) ou bien sur l’impact sur les coûts de santé? Ce ratio serait-il fonction de la charge de travail, du type d’établissement, du secteur de soins concerné, de l’horaire de jour ou de nuit, de la complexité des patients? Beaucoup de questions auxquelles plusieurs chercheurs essaient de trouver des réponses, sans pour autant arriver à des résultats concluants.

Dans ce numéro du S@voir inf. – Qualité et sécurité, nous vous proposons les résumés de deux études, d’une revue systématique de la littérature et d’un rapport mandaté par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, ainsi qu’une vidéo d’une analyse critique d’articles. Les auteurs relatent, dans des contextes différents, des corrélations entre le ratio infirmière-patient et différents indicateurs de qualité (taux de mortalité, de chute, d’infections associées aux soins, durée de séjour, etc.). Ils cherchent aussi à identifier les stratégies et pratiques pouvant améliorer la dotation en personnel infirmier.

Tout en soulignant l’importance cruciale du ratio infirmière-patient dans la prestation de soins de santé de qualité, les résultats de ces différentes études démontrent un manque de consensus sur le sujet, un manque de recommandations politiques et surtout d’études de qualité scientifique rigoureuse aboutissant à des données probantes. Par ailleurs, ils mettent en évidence des opportunités d’amélioration dans la gestion des ressources humaines au sein des établissements de santé.

Afin de renforcer les recherches futures, il serait indispensable de les standardiser en élaborant des définitions des termes désignant la composition des équipes soignantes (mélange de compétences, de qualifications, de grade) et en normalisant les indicateurs d’évaluation de la qualité et de la sécurité des soins, tout en veillant à explorer l’impact des niveaux de compétences et de qualifications des infirmières et non seulement de leur nombre.

En conclusion, déterminer un ratio infirmière-patient optimal serait bénéfique non seulement pour les patients, mais aurait aussi un impact positif sur la satisfaction et la rétention des infirmières au travail et, indirectement, sur les coûts de santé.

Pour le Conseil consultatif sur la qualité et sécurité du SIDIIEF, je vous souhaite une bonne lecture.

[1] Conseil International des Infirmières (2018). Prise de position. Dotation en personnel infirmier sûre, fondée sur les données probantes. Repéré à https://www.icn.ch/sites/default/files/inline-files/PS_C_Evidencebasedsafenursestaffing_Fr_1.pdf