Série Maintenir la qualité et la sécurité en contexte de pénurie

Comment maintenir la qualité et la sécurité des patients, ou limiter l’impact négatif de la pénurie d’infirmières? Comment reconfigurer les rôles pour optimiser les compétences de chacun? Le Conseil consultatif Qualité & sécurité vous propose de découvrir, dans cette série, les réponses contextualisées de ses membres, à travers la francophonie, des initiatives qui alimenteront vos réflexions et les échanges sur le sujet dans vos milieux de soins et sur notre blog.

Joachim Rapin, infirmier, Ph. D.
Président du Conseil consultatif Qualité & sécurité

Un projet mené par:

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Utilisez-vous des technologies numériques dans vos centres hospitaliers qui améliorent l’efficience de la pratique infirmière? Quelles sont vos initiatives en cours pour améliorer l’efficience des intervenants?

L’impact de l’utilisation des technologies sur l’efficience de la pratique infirmière

Christine LEROUX, infirmière, M. Sc. Inf.
Conseillère cadre en soins infirmiers informatique clinique
CHU de Québec-Université Laval
QUÉBEC, CANADA

Les changements technologiques opérés dans nos établissements de santé conduisent à une évolution de la pratique infirmière. L’utilisation de nouvelles technologies permet de sécuriser la pratique tout en augmentant l’efficience opérationnelle permettant de dégager du temps pour les soins afin de le réinvestir profitablement auprès des usagers.

Le CHU de Québec – Université Laval (Québec, Canada) a effectué une transition majeure dans l’informatisation des soins conduisant ainsi à une évolution de la pratique infirmière. Plusieurs innovations technologiques ont été opérées au cours des derniers mois, notamment au niveau de la documentation électronique et l’installation d’équipements informatiques au chevet des usagers. Ces innovations ont permis de sécuriser la pratique clinique tout en augmentant l’efficience opérationnelle et en améliorant la communication et la coordination des soins.

FICHE CLINIQUE INFORMATISÉE

La documentation infirmière requiert beaucoup de temps et peut parfois être associée à des tâches à valeur non ajoutée surtout s’il est question de retranscription et de duplication d’information. Ces tâches alourdissent inutilement la charge de travail des infirmières alors que leur temps pourrait être réinvesti directement dans les soins aux usagers. Le CHU de Québec a procédé au développement d’un outil de documentation intégré au dossier clinique informatisé (DCI) « Cristal-Net », pour documenter au chevet les interventions du personnel soignant (infirmières, infirmières auxiliaires, préposés aux bénéficiaires et assistants techniques en soins de santé) : les soins, les traitements, les paramètres cliniques tels que l’évaluation neurologique, le bilan des ingesta-excreta, etc., ainsi que les résultats des évaluations. Une adaptation des fonctionnalités existantes du DCI a été réalisée afin de lier cet outil de documentation avec le plan de soins infirmiers informatisé permettant ainsi d’éviter la retranscription des informations provenant de la planification des soins.

ÉQUIPEMENTS INFORMATIQUES AU CHEVET

Afin de soutenir la documentation électronique, l’établissement a procédé à l’acquisition et l’installation de 666 postes informatiques fixes et 18 chariots mobiles pour équiper l’ensemble des chambres des usagers dans ses cinq sites, permettant ainsi aux intervenants de documenter en temps réel au chevet des usagers les évaluations, observations et interventions réalisées. Ces équipements permettent également aux intervenants de réaliser de l’enseignement auprès des usagers en présentant des vidéos et des documents à l’écran.

La combinaison de ces projets a généré de nombreux bénéfices cliniques, dont entre autres :

Amélioration de l’efficience des intervenants. Ces innovations contribuent à la révision de certains processus de travail des intervenants afin d’améliorer la démarche de soins et d’optimiser les compétences infirmières. En effet, ce n’est pas moins de 13 tâches à valeur non ajoutée qui ont été éliminées dans les processus de travail du personnel infirmier et administratif. Parmi ces tâches, nous retrouvons, par exemple : la retranscription des données cliniques, les déplacements des intervenants au chevet des usagers pour compléter la saisie de données ou pour consulter les informations, le calcul manuel des bilans ingesta-excreta, l’impression et le classement des formulaires papier, la signature manuscrite sur chacun des formulaires, etc. La somme de temps économisé pour chacune de ces tâches représente environ 1h45/jour. Ce temps économisé peut ensuite être réinvesti de manière profitable dans les soins directs aux usagers selon leur champ d’expertise.

Amélioration de la communication entre les intervenants et de la qualité du suivi interdisciplinaire. Ces projets ont permis d’intégrer la contribution d’autres intervenants comme les préposés aux bénéficiaires, les assistants techniques en soins de santé et certains professionnels dans la documentation clinique, facilitant ainsi la communication et la transmission des informations. La fiche clinique informatisée regroupe à un seul endroit l’ensemble des évaluations, des observations, des soins et des traitements prodigués permettant ainsi d’assurer un suivi interdisciplinaire. Elle comprend entre autres le test de dépistage de la dysphagie, le risque de chute, le risque de plaie, le risque de délirium, etc. Ces projets rendent possible l’accès à distance aux données des usagers à partir de n’importe où dans l’établissement et même à l’extérieur. Cet accès facilité permet d’assurer une meilleure communication et coordination des soins.

Amélioration de la qualité de la documentation et la planification des soins. La fiche clinique informatisée étant étroitement liée au plan de soins, les intervenants doivent maintenir à jour la planification des soins afin de pouvoir réaliser adéquatement leur documentation, conduisant de ce fait à une nette amélioration dans la mise à jour des plans de soins. D’autre part, la documentation électronique offre beaucoup plus d’options de saisie qu’en format papier, fournissant de la sorte aux intervenants des aide-mémoires et des rappels sur les interventions ou les suivis à réaliser en fonction de l’état clinique de l’usager et de la pertinence des soins à prodiguer

Potentialité de valorisation et d’exploitation des données. L’ensemble des renseignements cliniques saisis à partir de la fiche clinique informatisée est basculé vers le Centre de valorisation et d’exploitation des données du CHU de Québec (Scienta). À partir de là, il est ensuite possible d’accéder aux données qui pourront être utilisées pour le monitoring d’indicateurs de qualité, tels que les chutes, les plaies nosocomiales, l’utilisation de mesures de contrôle, etc. L’exploitation de ces données vient également en soutien aux chercheurs du Centre de recherche du CHU de Québec.

Contribution au développement durable en santé et réduction des coûts. Ce n’est pas moins de 44 formulaires papier, utilisés dans nos cinq sites, qui ont été informatisés, permettant ainsi de réduire l’impression d’approximativement 9 000 feuilles/jour, soit environ 3 285 000 feuilles par année. Cela conduit également à une réduction des coûts d’impression d’environ 83 000 $CA par année.

NOUVELLES OPPORTUNITÉS

Conséquemment, de nouvelles opportunités de transfert vers le numérique ont émergé. Le CHU de Québec a procédé à l’acquisition de 910 nouveaux appareils de signes vitaux multiparamétriques afin de pouvoir installer un appareil par chambre de deux usagers, répartis sur 40 unités de soins. Ces appareils ont ensuite été connectés au DCI permettant ainsi de procéder à la mesure des paramètres cliniques, à leur validation, l’ajout manuel de données objectives et à la transmission électronique.

Le projet d’appareils de signes vitaux connectés a permis, pour sa part, un gain de temps d’environ 50% dans le processus de prise des signes vitaux : ce qui représente concrètement dans le quotidien d’une infirmière travaillant sur le quart de jour environ 30 minutes de temps économisé. Un gain en efficience dans les processus de travail des cliniciens est également notable. En effet, le temps perdu à la recherche d’un appareil, son transport vers la chambre de l’usager, la désinfection et la retranscription des données cliniques peut maintenant être consacré directement auprès de l’usager. Combiné à l’identification de l’usager avec un code à barres, cette innovation technologique promet de sécuriser la pratique clinique permettant ainsi de confirmer l’identité de l’usager et de transmettre les mesures prises vers le bon dossier.

L’utilisation combinée de toutes ces technologies permet de réduire la charge mentale du personnel en soins infirmiers et d’augmenter leur efficience en permettant de dégager du temps pour les soins afin de le réinvestir profitablement auprès des usagers. Nous vous invitons à nous poser vos questions pour en savoir davantage sur l’informatisation des soins au CHU de Québec par la section « Commentaires ».

3 réponses

Aimé KAYITANA dit :
14 mai 2025 à 11:50

Merci pour l’utilisation de la tchnologie, cela aide le soignant ä gagner du temps,
Dans beaucoup de pays africains la technologie utilisée dans le domaine infirmier est encore limitée,
cependant ici chez nous , nous avons le systeme d’open clinic, l’ordinateur est dans le nursing station ,apres avoir vu le patient sur son lit , le soignant va retourner et ecrire et enregistrer sur la machine,( les signe vitaux, les observations quotidiennes, et les actes posé…) et chaque membre de l’equipe a l’acces facile, bien que un rapport oral est toujours accompagné,
Pour les images; on montre au patient en ambulatoire, ou au patient interné pendant la sortie,

Merci pour l’article,
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Carla Matta dit :
15 mai 2025 à 04:22

Bonjour,
Merci pour ce partage. Nous souhaiterions obtenir des précisions sur la constitution de l’équipe projet ainsi que sur la durée nécessaire à la réflexion et à la réalisation du projet.
Par ailleurs, la satisfaction/ vécu des professionnels a-t-elle été mesurée?
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Sylvain Boloré dit :
17 mai 2025 à 12:48

Merci pour ce riche retour d’expérience et cette présentation très concrète des impacts du virage numérique sur la pratique infirmière. Envisagez-vous également l’intégration de l’IA, par exemple pour soutenir la priorisation clinique, la détection précoce des risques à partir des données collectées ?
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